En plongée sous-marine, on utilise un mélange de gaz avec lequel on peut respirer sous l'eau. L'oxygène est vital pour l'homme, mais il peut devenir toxique à cause d'une certaine pression partielle et d'autres types de facteurs tels que le temps d'exposition.
Intoxication à l'oxygène
La pression partielle (Pp) d'un gaz faisant partie d'un mélange est le résultat de la multiplication de sa concentration (%) par la pression absolue à laquelle il est soumis. Les valeurs de pression partielle d'oxygène (Pp O2) qui peuvent être supportées pendant un temps donné sans qu'apparaissent des altérations immédiates ou différées, se partagent entre les limites de 0,17 à 1,7 ATA.< /fort>
- Si Pp O2 < 0,17 Atm, une syncope hypoxique (perte de conscience) peut survenir.
- Si Pp O2 est comprise entre 0,4 et 1,7 Atm, des accidents pulmonaires hyperoxiques peuvent survenir
- Si Pp O2 > 1,7 Atm, des accidents convulsifs neurologiques peuvent survenir.
Les causes d'intoxication à l'oxygène en immersion sont produites parla respiration d'O2 pur sous pression (recycleur à circuit fermé en dessous de 7 mètres), ou d'air comprimé à 72 mètres de profondeur. p>
Tableau clinique
Neurotoxicité
Une phase initiale apparaît généralement avec un malaise général, des nausées, des tics des muscles du visage, des crampes musculaires, une tachycardie, puis apparaît un tableau de crises épileptiformes de type « Grand mal » (crise d'épilepsie). La crise est spectaculaire et dangereuse, et un traumatisme peut apparaître si l'on est en caisson hyperbare, ou une surpression pulmonaire et une noyade si elle apparaît lors de l'immersion.
Si le sujet est retiré du milieu hyperoxique, il est guéri sans séquelles, mais s'il persiste dans ledit milieu, le nombre de crises va augmenter, jusqu'à provoquer la mort.
- Prévention: Ne pas descendre avec de l'air comprimé en dessous de 80 mètres de profondeur. Si vous utilisez du nitrox, calculez le Pp d'O2 en fonction du pourcentage du mélange pour connaître la profondeur maximale que l'on peut atteindre avec ce mélange.
- Traitement: supprimer au sujet atteint du milieu hyperoxique (remonter en immersion ou réduire la pression à l'intérieur de la chambre hyperbare).
Le personnel médical traitera le patient comme ayant une crise de « Grand Mal » (crise d'épilepsie).
Pneumotoxicité (irritation des poumons)
Il s'agit d'un effet lent et progressif dépendant de la valeur de Pp O2 qui s'établit en fonction du temps passé dans cet environnement et se manifeste par: toux, expectoration, difficulté respiratoire, douleur thoracique située derrière le corps. sternum, une diminution de la capacité vitale et un œdème alvéolaire (inondation pulmonaire) peuvent apparaître au niveau des poumons.
Il est très rare que cela survienne chez un plongeur loisir, puisqu'il faut au moins dix heures à six mètres de profondeur en respirant de l'O2 pur pour que les premiers signes apparaissent.
Intoxication au monoxyde de carbone
Il s'agit d'un état clinique relativement courant dans la vie quotidienne provoqué par l'inhalation de gaz issus de la combustion incomplète du carbone (braseros, pots d'échappement, fumées d'incendies...).
Dans les activités sous-marines, le problème apparaît lorsque le plongeur respire de l'air contaminé par du CO, qui à pression ambiante n'est pas toxique (25 parties par million de CO), mais ce même air respiré à 30 mètres de profondeur en contiendra 100 ppm. de CO, donc c'est déjà toxique. C'est un gaz inodore, incolore et insipide, très difficile à détecter en respirant le mélange contenu dans notre bouteille.
Physiologie
Le CO a jusqu'à 240 fois plus d'affinité pour l'hémoglobine (protéine qui transporte l'oxygène vital pour le métabolisme cellulaire) que l'O2, et 40 fois plus d'affinité pour la myoglobine (protéine qui la transporte au niveau musculaire), et produit une >altération au le niveau de respiration cellulaire.
Symptômes
Forme aiguë
Elle présente principalement des symptômes neurologiques, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des hallucinations visuelles et auditives, des difficultés respiratoires et une obnubilation. Des signes pyramidaux et extrapyramidaux peuvent apparaître (tremblements, mouvements incontrôlés) et l'apparition de plaques érythémateuses (taches rouges) et de rougeurs de la peau est fréquente. visage. En cas d'intoxication grave, perte de conscience.
Altérations cardiaques avec arythmies et modifications de l'ECG (altérations du ST et aplatissement ou inversion de l'onde T) et altérations pulmonaires, telles que aiguës œdème pulmonaire, font partie des intoxications au CO. Après la phase initiale, un syndrome neurologique démyélinisant (détérioration des conductions nerveuses) tardif et irréversible peut apparaître.
Forme chronique
Elle se caractérise par des maux de tête, une perte d'appétit, de l'insomnie, de l'irritabilité, une parésie faciale (picotements), des étourdissements et une anémie. Son diagnostic reposera principalement sur l'histoire clinique complétée par la détermination des taux de carboxyhémoglobine dans le plasma.
Prévention et traitement
Utilisez des lubrifiants et des filtres appropriés dans le compresseur de charge et évitez les sources de CO dans l'entrée d'air du compresseur (exemple : les gaz d'échappement des voitures). Traitement extra-hospitalier : oxygène à la concentration la plus élevée possible. Au niveau hospitalier, administrer l'oxygénothérapie en caisson hyperbare afin de:
- Augmentez l'O2 dissous, corrigeant immédiatement l'anoxie tissulaire (manque d'O2 dans les tissus).
- Il favorise la séparation de l'hémoglobine du monoxyde de carbone (carboxyhémoglobine) et sa transformation en hémoglobine oxygénée (oxyhémoglobine).
- Évitez les séquelles neurologiques tardives.
Régime recommandé : 46 minutes à 3 ATA puis décompression pendant 30 à 60 minutes. Dans la plupart des cas, une réponse spectaculaire est obtenue dans les 30 premières minutes.
Dans les intoxications graves, il est conseillé de répéter les séances une heure plus tard pour déplacer le CO fixé au niveau intra-tissulaire et, par la suite, d'effectuer deux à cinq séances de 45 minutes à 3 ATA pendant les premières 48 heures pour prévenir l'apparition du syndrome démyélinisant neurologique tardif.
Il ne s'agit pas d'une affection clinique rare, mais elle pourrait justifier de nombreux accidents mortels de causes floues chez les plongeurs plongeant à des niveaux profonds.
Intoxication au dioxyde de carbone
Le Dioxyde de carbone est un gaz incolore, un peu plus dense que l'air, qui se trouve dans visage. En cas d'intoxication grave, perte de conscience.
Altérations cardiaques avec arythmies et modifications de l'ECG (altérations du ST et aplatissement ou inversion de l'onde T) et altérations pulmonaires, telles que aiguës œdème pulmonaire, font partie des intoxications au CO. Après la phase initiale, un syndrome neurologique démyélinisant (détérioration des conductions nerveuses) tardif et irréversible peut apparaître.
Forme chronique
Elle se caractérise par des maux de tête, une perte d'appétit, de l'insomnie, de l'irritabilité, une parésie faciale (picotements), des étourdissements et une anémie. Son diagnostic reposera principalement sur l'histoire clinique complétée par la détermination des taux de carboxyhémoglobine dans le plasma.
Prévention et traitement
Utilisez des lubrifiants et des filtres appropriés dans le compresseur de charge et évitez les sources de CO dans l'entrée d'air du compresseur (exemple : les gaz d'échappement des voitures). Traitement extra-hospitalier : oxygène à la concentration la plus élevée possible. Au niveau hospitalier, administrer l'oxygénothérapie en caisson hyperbare afin de:
- Augmentez l'O2 dissous, corrigeant immédiatement l'anoxie tissulaire (manque d'O2 dans les tissus).
- Il favorise la séparation de l'hémoglobine du monoxyde de carbone (carboxyhémoglobine) et sa transformation en hémoglobine oxygénée (oxyhémoglobine).
- Évitez les séquelles neurologiques tardives.
Régime recommandé : 46 minutes à 3 ATA puis décompression pendant 30 à 60 minutes. Dans la plupart des cas, une réponse spectaculaire est obtenue dans les 30 premières minutes.
Dans les intoxications graves, il est conseillé de répéter les séances une heure plus tard pour déplacer le CO fixé au niveau intra-tissulaire et, par la suite, d'effectuer deux à cinq séances de 45 minutes à 3 ATA pendant les premières 48 heures pour prévenir l'apparition du syndrome démyélinisant neurologique tardif.
Il ne s'agit pas d'une affection clinique rare, mais elle pourrait justifier de nombreux accidents mortels de causes floues chez les plongeurs plongeant à des niveaux profonds.
Intoxication au dioxyde de carbone
Le Dioxyde de carbone est un gaz incolore, un peu plus dense que l'air, qui se trouve dans
